Lupus Eritematoso Sistémico y Manifestaciones en el Sistema Nervioso Central: Un desafío diagnóstico permanente: casos Clínicos / Systemic lupus erythematosus and manifestations in the Central Nervous System: a permanent diagnostic challenge. Clinical cases

La presencia de manifestaciones neuropsiquiátricas en pacientes reumatológicos trae consigo un gran desafío diagnóstico que exige una mirada amplia, desde las bases de la medicina interna, a fin de poder orientar un estudio adecuado y el tratamiento oportuno. Junto con ello, el permanente diálogo e intercambio de miradas clínicas con otras especialidades permite tener un enfoque multidisciplinario que enriquece el abordaje de estas presentaciones complejas.

The presence of neuropsychiatric manifestations in rheumatological patients brings with it a great diagnostic challenge that requires a broad view, from the foundations of internal medicine, in order to guide the appropriate study and timely treatment of these patients. Along with this, the permanent dialogue and exchange of clinical views with other specialties allows for a multidisciplinary approach that enriches the approach to these complex presentations.

Anti TNF como inductor de lupus cutáneo: caso clínico / Anti TNF as inducer of cutaneous lupus: clinical case

El mayor acceso a las terapias biológicas para el tratamiento de múltiples enfer-medades autoinmune trae consigo el mayor riesgo de padecer eventos adversos relacionados al uso de estos2,4. Presentamos un caso clínico de una paciente con diagnóstico de artritis reumatoide en tratamiento con ANTI TNF

The greater access to biological therapies for the treatment of multiple autoim-mune diseases brings with it the greatest risk of suffering adverse events related to the use of these (2,4). We present a clinical case of a patient diagnosed with rheumatoid arthritis in treatment with ANTI TNF

Avaliação das condições higiênico-sanitárias da ôfeira-livreö do município de Criciúma, SC / Evaluation of the hygienic-sanitary conditions of the market from of Criciúma, SC

Este trabalho teve por objetivo avaliar as condições higiênico-sanitárias da feira-livre do Município de Criciúma/SC. A amostra foi composta por 31 feirantes divididos em 4 categorias, de acordo com a sua atividade: 74,87 por cento (n=23) hortifrutigranjeiro (categoria I), 12,90 por cento (n=4) comércio de queijos, doces e bolachas (categoria II), 9,68 por cento (n=3) comércio de carnes (categoria III) e 3,23 por cento (n=1) lanchonete (categoria IV). Para obtenção dos dados foi elaborado e aplicado um questionário com perguntas diretas visando constatar as condições higiênico-sanitárias de manipulação, instalações físicas e armazenamento dos gêneros e perguntas indiretas, que compreenderam em nome, sexo, idade e atividade exercida. Em relação à higiene pessoal, constatou-se que 67,74 por cento (n=21) não faziam uso de uniforme limpo; 32,26 por cento (n=10) apresentavam unhas curtas; 3,23 por cento (n=1) usavam sapato fechado; 16,13 por cento (n=5) protegiam os cabelos e 41,94 por cento (n=13) higienizavam corretamente as mãos. No que se refere às instalações físicas foi observado que 35,48 por cento (n=11) apresentavam equipamentos e utensílios (limpos e conservados) e 38,71 por cento (n=12) ambiente limpo. Os resultados obtidos em relação ao armazenamento mostraram que 45,16 por cento (n=14) apresentavam sistema de empilhamento adequado e 83,87 por cento (n=26) exibiam tempo e temperatura adequados. A pesquisa comprovou inúmeras irregularidades referentes aos aspectos higiênico-sanitários, instalações físicas e armazenamento; sugere-se a elaboração de treinamentos possibilitando a implantação do Sistema de Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle (APPCC), assim como as Boas Práticas de Fabricação (BPF) adaptados às atividades de feira-livre, proporcionando a qualidade dos produtos fornecidos à população.

Diálisis con albúmina MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System) como puente para el trasplante hepático en insuficiencia hepática fulminante: presentación de 3 casos / Albumin dialysis MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System) in acute liver failure, before liver transplantation: report of three cases

The most successful therapy for acute liver failure is liver transplantation. However, due to the low number of donors, organ support therapies need to be used as a bridge to liver transplantation. Molecular Adsorbents Recirculating System (MARS) is a dialysis treatment that uses a recirculating dialysate containing albumin. This allows the removal of both hydrosoluble and albumin-related substances. This system improves hepatic encephalopathy, renal dysfunction and some clinical parameters in acute liver failure, but there is no clear decrease in mortality. We report three women aged 23, 21 and 61 years, that were subjected to liver transplantation, in whom this therapy was successfully used.

Acidos grasos poliinsaturados de cadena larga en eritrocitos de prematuros alimentados por vía enteral con leche humana de pretérmino o con una fórmula convencional / Long chain polyunsaturated fatty acids in erythrocytes of preterm babies enterally feed with maternal milk or with a convencional formula

Objetivo: estudiar el efecto de alimentar prematuros sanos con peso adecuado para la edad gestacional (RNPrT-AEG) con una fórmula convencional (FC) que no aporta ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga o con leche humana de pretérmino (CMPrT), sobre el contenido de ácidos grasos de cadena larga en los fosfolípidos de sus eritrocitos al tercer día de vida. Método: se comparó la composición porcentual de los ácidos grasos saturados, monoinsaturados y poliinsaturados, de la fracción fosfolípidica de eritrocitos, en RNPrT-AEG en sangre de cordón y al tercer día de vida, después de ser alimentados por vía enteral con FC o CMPrT. Así mismo se compararon los resultados con los obtenidos en recién nacidos de término (RNT) alimentados con leche humana de término (CMT). Resultados: tanto los RNPrT-AEG alimentados con FC como con CMPrT disminuyeron los niveles de ácidos grasos monoinsaturados al tercer día de vida (17,8 y 17,5 vs 19,2 por ciento, respectivamente, p < 0,05). Los RNPrT-AEG alimentados con CMPrT mantuvieron el contenido de ARA y DHA (12,6 y 4 vs 12,1 y 3,6 por ciento respectivamente), en tanto que los alimentados con FC disminuyeron significativamente el ácido araquidónico y docosahexaenoico (11,5 y 3 vs 12,1 y 3,6 por ciento respectivamente, p < 0,05), y todos los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (mayor igual 20 C; PCL), en sus eritrocitos. Al comparar al tercer día de vida los RNPrT vs RNT alimentados con calostro materno, los eritrocitos de los pretérmino tienen significativamente menos contenido de ARA y DHA (12,6 vs 13; 4 por ciento y 4 vs 4,7 por ciento, respectivamente, p < 0,05). Conclusión: el calostro materno de pretérmino permite mantener mejor el contenido de PCL a los 3 días de vida que la alimentación con una fórmula convencional, sin llegar a los niveles de PCL contenidos en eritrocitos de RNT alimentados con CMT. Los requerimientos nutricionales de los PCL de RNPrT-AEG, que deban alimentarse por vía enteral o parenteral, o que no puedan alimentarse con calostro materno, podrían cubrirse proporcionándoles precozmente fórmulas cuya cantidad y composición lipídica se asemeje a la del calostro de madres con parto prematuro